創(chuàng)傷引起的腰椎硬膜外血腫 1 例
2015-01-04 11:29
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來(lái)源：丁香園
作者：老*
責(zé)任編輯：老者
[導(dǎo)讀] 患者男性，36 歲，右側(cè)髖部至膝蓋疼痛?；颊哂?2 個(gè)月前背部受到重創(chuàng)。神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查示雙側(cè) Lasegue 征（直腿抬高試驗(yàn)）陽(yáng)性。MRI 檢查示 L2-L3 腹側(cè)硬膜外占位性病變（見下圖）。鑒別診斷考慮椎間盤脫出、腹側(cè)滑膜囊腫和硬膜外血腫。
近日，Neurology 雜志刊登了如下一則教學(xué)病例。
患者男性，36 歲，右側(cè)髖部至膝蓋疼痛?；颊哂?2 個(gè)月前背部受到重創(chuàng)。神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查示雙側(cè) Lasegue 征（直腿抬高試驗(yàn)）陽(yáng)性。MRI 檢查示 L2-L3 腹側(cè)硬膜外占位性病變（見下圖）。鑒別診斷考慮椎間盤脫出、腹側(cè)滑膜囊腫和硬膜外血腫。
圖。 腰椎 MRI. 失狀位 T2 像（A）和 T1 像（B），局部放大后（C）和橫斷面 T2 像（D）顯示 L2-L3 腹側(cè)硬膜外腔可見一凸面形的 T2 高信號(hào)，T1 像輕度高信號(hào)，毗鄰的椎間盤未見明顯的退行性變或關(guān)節(jié)腔積水。D 圖星號(hào)所示為血腫。一年后復(fù)查 MRI,影像學(xué)表現(xiàn)恢復(fù)正常（E—G）。
該患者診斷為硬脊膜外血腫有些冒險(xiǎn)；創(chuàng)傷后腰椎硬膜外血腫相當(dāng)罕見。該患者癥狀于 1 年后自發(fā)緩解，損傷病灶消失。
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