藥物性肝病及其N-乙酰半胱氨酸治療
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藥物性肝病
及其N-乙酰半胱氨酸治療
上海**肝病研究中心
陳成偉
肝臟是藥物代謝主要臟器，也是藥物損傷的主要靶器官。
藥物性肝損害：
約占黃疸住院病人中的2%——5%
“急性肝炎”住院病人中10%
老年肝病中可達(dá)20%以上
歐美國(guó)家急性肝功衰竭30%——40%
中毒性：可預(yù)測(cè)，直接毒性，劑量依賴，
可**
特異體質(zhì)性：不可預(yù)測(cè)性，非劑量依賴，
不可**
分為：過(guò)敏性（免疫特異質(zhì)）：可伴過(guò)敏癥狀
代謝性（代謝特異質(zhì)）：與藥酶遺傳多態(tài)
性相關(guān)
?藥物
CYP激活生物活性
CYP
無(wú)毒代謝產(chǎn)物活性中間代謝體
解毒
與細(xì)胞大分子共價(jià)結(jié)合
（形成與CYP等的加合物）
表達(dá)輔助**因子樹(shù)突狀細(xì)胞細(xì)胞死亡
（MHCⅡ+）
輔助性T細(xì)胞
樹(shù)突狀細(xì)胞（MHCⅠ+）
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